福建省地震医疗卫生救援应急预案


1  总 则

1.1  编制目的

保证地震发生后科学有序、迅速高效地开展各项医疗卫生救援工作,最大限度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众身心健康和生命安全,维护社会稳定。

1.2  工作原则

以人为本、减少危害;统一领导、分级负责;属地管理、快速反应;依靠科学、资源共享;依法规范、措施果断;平战结合、常备不懈;加强协作、公众参与。

1.3  编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国防震减灾法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《国家地震应急预案》(国办函〔2012〕149号)、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《福建省突发公共事件总体应急预案》、《福建省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《福建省地震应急预案》等规定,制定本预案。

1.4  适用范围

本预案适用于我省发生地震和省外发生地震对我省造成一定影响,导致人员伤亡、健康危害时的医疗卫生救援工作。

2  地震灾害事件等级

根据《福建省地震应急预案》,地震灾害事件按严重程度分为四级:

1)特别重大地震灾害,是指造成人员死亡(含失踪)300人以上,或者直接经济损失占我省上年国内生产总值1%以上的地震灾害。

我省发生6.5级以上地震可初判为特别重大地震灾害。

2)重大地震灾害,是指造成人员死亡(含失踪)50至300人,或者造成严重经济损失的地震灾害。

我省发生6.0级以上、6.5级以下地震可初判为重大地震灾害。

3)较大地震灾害,是指造成人员死亡(含失踪)10至50人,或者造成较重经济损失的地震灾害。

我省发生5.0级以上、6.0级以下地震可初判为较大地震灾害。

4)一般地震灾害,是指造成人员死亡(含失踪)10人以下,或者造成一定经济损失的地震灾害。

我省发生4.0级以上、5.0级以下地震可初判为一般地震灾害。

3  组织机构及职责

各级卫生计生行政部门要在同级人民政府或抗震救灾指挥机构的统一领导、指挥下,与有关部门密切配合、协调一致,做好地震灾害的医疗卫生救援工作。

地震灾害医疗卫生救援组织机构包括:各级卫生计生行政部门成立的领导小组、专家组和医疗卫生机构(指省、市120医疗急救中心,各级综合医院、中医(中西医结合)医院、专科医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心,各级采供血机构、各级疾病预防控制中心和卫生监督所,省职业病与化学中毒预防控制中心)、现场医疗卫生救援指挥部。

3.1  地震灾害医疗卫生救援领导小组

省卫生计生委成立地震灾害医疗卫生救援领导小组,由委主要领导任组长、委分管卫生应急、疾病控制、综合监督、医疗的领导任副组长,委办公室、财务、应急、疾控、医政、基层卫生、妇幼、中医、监督、宣传、外事、人事、机关党委等有关处室和医管局、省属有关医疗卫生机构负责人为成员。主要职责是:在省人民政府以及省抗震救灾指挥部的统一领导下,组织开展地震灾害医疗卫生救援工作。省卫生计生委卫生应急办公室承办领导小组日常工作。省卫生计生委地震灾害医疗卫生救援领导小组可根据医疗卫生救援规模,下设综合协调、医疗救治、疾病控制和卫生监督、交通运输、后勤保障、信息宣传等工作组,分别负责救援的组织协调相关工作。

市、县卫生计生行政部门成立相应的地震灾害医疗卫生救援领导小组,承担本行政区域内地震灾害医疗卫生救援的组织、协调任务,并指定机构负责日常工作。

3.2  专家组

各级卫生计生行政部门应组建专家组,对地震灾害医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。

3.3  医疗卫生救援机构

各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、采供血机构是地震灾害医疗卫生救援的专业技术机构。

3.3.1  医疗机构

医疗机构(包括医疗队)负责地震灾害所致人员伤害的医疗救援和灾民临时安置点的基本医疗保障和健康教育工作,并负责伤情、病情和疫情信息收集报告以及心理危机干预等工作。

地震灾区120急救中心、县级综合性医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院是地震灾害的先期处置队伍,当地医院后备医疗队是第一支援梯队,周边地区医院、上级医院和驻军医院医疗队是第二支援梯队。

3.3.2  疾病预防控制机构

疾病预防控制机构负责灾区及灾民临时安置点疾病预防与控制、监测与报告、疫情调查与控制、环境卫生学评价、饮用水监测、疾病控制效果评价、指导开展环境消杀灭和卫生宣教工作。

3.3.3  卫生监督机构

卫生监督机构负责灾区及灾民临时安置点饮用水卫生监督监测检查工作。对医疗卫生机构的疫情报告、传染病防治等工作进行卫生监督和执法稽查。

3.3.4  采供血机构

灾区采供血机构要根据救灾实际需要负责血液紧急储备、调用。

3.3.5  职业病与化学中毒预防控制机构

职业病与化学中毒预防控制机构协助有关部门开展由于地震导致事发地化学毒物及放射性物质泄漏的处置,主要负责人员防护、医学洗消和医学监护等。

3.4  地震灾害现场医疗卫生救援指挥部

各级卫生计生行政部门根据实际工作需要在地震灾害现场设立现场医疗卫生救援指挥部,由现场的最高级别卫生计生行政部门的负责同志担任指挥,在事发地政府或最高级别人民政府抗震救灾现场指挥部的统一领导下,指挥、协调现场医疗卫生救援工作。

4  地震灾害医疗卫生救援应急响应和终止

4.1  地震灾害医疗卫生救援的分级响应

根据地震灾害分级,医疗卫生救援的应急响应分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ响应。

4.1.1  I级响应

应对特别重大地震灾害,启动Ⅰ级响应。在国务院抗震救灾指挥部及其现场指挥部的统一领导、指挥和协调下,根据省人民政府或省抗震救灾指挥部的部署,省卫生计生委启动地震灾害医疗卫生救援领导小组和专家组工作,迅速向灾区派出省级医疗卫生救援队伍开展医疗救治,立即协调、组派第二支援梯队赴灾区支援,及时组织专家评估分析灾情、疫情的发展趋势,向省人民政府或省抗震救灾指挥部、国家卫生计生委报告有关医疗卫生救援情况,并提出工作建议。需要国家支援的,应及时向国家卫生计生委提出请求。

地震灾区设区市和县级卫生计生行政部门应立即组织先期处置队伍和第一支援梯队赴现场开展医疗卫生救援工作,迅速收集和评估灾情、疫情并报告省卫生计生委。

4.1.2  Ⅱ级响应

应对重大地震灾害,启动Ⅱ级响应。在省人民政府或省抗震救灾指挥部的统一领导、指挥和协调下,省卫生计生委启动地震灾害医疗卫生救援领导小组和专家组工作,迅速向灾区派出省级医疗卫生救援队伍开展医疗救治,及时派出第二支援梯队赴灾区支援,及时组织专家评估分析灾情、疫情的发展趋势,向省人民政府或省抗震救灾指挥部、国家卫生计生委报告有关医疗卫生救援情况,并提出工作建议。必要时,省卫生计生委可协调当地驻军医疗机构参与医疗卫生救援工作。需要国家支援的,应及时向国家卫生计生委提出请求。

地震灾区设区市和县级卫生计生行政部门应立即组织先期处置队伍和第一支援梯队赴现场开展医疗卫生救援工作,迅速收集和评估灾情、疫情并报告省卫生计生委。

4.1.3  Ⅲ级响应

应对较大地震灾害,启动Ⅲ级响应。在设区市人民政府或市抗震救灾指挥部统一领导、指挥和协调下,设区市卫生计生行政部门立即启动医疗卫生救援领导小组和专家组工作,迅速组织市级医疗卫生救援队伍到达地震现场开展医疗救治,及时组织专家对灾情、疫情等进行综合评估,并向设区市人民政府或市抗震救灾指挥部和省卫生计生委报告医疗卫生救援情况。需要省级支援的,应及时向省卫生计生委提出请求。

地震灾区县级卫生计生行政部门应立即组织医疗卫生救援队伍赴现场开展医疗卫生救援先期处置工作,迅速收集和评估灾情、疫情并报告设区市卫生计生行政部门。

省卫生计生委接到地震灾害信息报告或通报后,要对灾区医疗卫生救援工作进行指导,根据需要和灾区设区市人民政府或卫生计生行政部门的请求,组织省级医疗卫生救援队伍和有关专家进行支援、提供技术指导,并适时向灾区周边设区市卫生计生行政部门发出通报,要求做好相应的支援准备。

4.1.4  Ⅳ级响应

应对一般地震灾害,启动Ⅳ级响应。在灾区所在县级人民政府或县级抗震救灾指挥部统一领导、指挥和协调下,县级卫生计生行政部门立即启动医疗卫生救援领导小组和专家组工作,迅速组织医疗卫生救援队伍和有关人员到达现场开展医疗救治,及时组织专家对灾情、疫情进行综合评估,并向县级人民政府和设区市卫生计生行政部门报告医疗卫生救援工作情况。

设区市卫生计生行政部门接到地震灾害信息报告或通报后,要对灾区医疗卫生救援工作进行指导,根据需要和灾区县级人民政府或卫生计生行政部门的请求,组织市级医疗卫生救援队伍支援,并适时向灾区周边县(市、区)卫生计生行政部门发出通报,要求做好相应的支援准备。

4.2  现场医疗救援

4.2.1  先期处置

地震灾害发生后,事发地卫生计生行政部门和医疗卫生机构应立即组织应急医疗救援队伍到达现场,根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。并同时向上级卫生计生行政部门报告应急处置情况。医疗救援机构(包括120急救中心或急救站)派出的先期医疗救援队伍应当指定现场负责人带队。

4.2.2  现场医疗卫生救援指挥

为了及时准确掌握现场情况,做好现场医疗卫生救援指挥工作,事发地县级卫生计生行政部门应在地震灾害现场安全地带设置现场医疗卫生救援指挥部,主要领导或分管领导要亲临现场,担任现场医疗卫生救援指挥。上级卫生计生行政部门领导到达现场后,由现场最高的卫生计生行政部门领导接任现场医疗卫生救援指挥,当地卫生计生部门要做好前期处置工作的交接。现场医疗卫生救援指挥部要接受当地抗震救灾现场指挥部的领导,加强与现场各救援部门的沟通与协调,及时将现场伤病员及处理情况报告后方医疗卫生救援领导小组,提出医疗救援工作需求、建议及后续处置方案的请求。

4.2.3  现场抢救

应急医疗救援队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场,根据现场情况全力开展救援工作,必要时在靠近救援现场的安全地带建立现场急救站或临时救护点。在实施医疗卫生救援的过程中,措施要果断,处置要恰当,既要积极开展救治,又要注意保护受伤人员和参加医疗救援人员的安全,及时撤离危险地带,防止次生、衍生和耦合事件的发生。

医疗卫生救援应急队伍到达现场后,要立即将伤病员转送出危险区。由现场业务职称最高的执业医师全面负责现场检伤分类工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色的检伤分类卡,对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(挂在胸前),以便后续救治辨认或采取相应的措施。

根据现场施救力量的具体情况,必要时现场医疗卫生救援指挥部可向抗震救灾现场指挥部提出扩大救援力量的建议,由事发地人民政府负责发动社会力量参与医疗救援工作,帮助受伤人员尽快脱离危险地带。

4.2.4  转送伤员

当现场处于危险环境或伤病员情况允许时,要尽快将伤病员后送并做好以下工作:

1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转送途中有生命危险的急危重症者,应就地先予抢救、治疗,做必要的处理后在监护下转送。

2)在转送中,医护人员必须全程密切观察伤病员病情变化,并确保治疗持续进行。转送医护人员要在伤员转送单(见附录)上认真填写转送伤员的病情,为后续医疗救助和情况汇总提供必要信息。转送单一份交接纳伤病员的医疗机构,一份交现场医疗卫生救援指挥部汇总。

3)在救治和后送的过程中要科学搬运,避免造成二次损伤。

4)医疗卫生救援领导小组要根据现场医疗卫生救援指挥部的报告,及时调度辖区内的急救车辆赶赴现场转送伤病员。同时要根据辖区内医疗救治资源的分布情况,合理分流伤病员。本地无法完全承担医疗救治任务的,当地卫生计生行政部门要及时向上级卫生计生行政部门提出请求,并按照上级卫生计生行政部门的安排,及时转送伤病员。任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

5)护送的医护人员必须按照现场医疗卫生救援指挥部的指令,将伤员送往指定医院治疗。

4.2.5  后方医院

地震灾害发生后,当地卫生计生行政部门医疗卫生救援领导小组应当指定相应的医院作为后方治疗医院,根据属地各医院的条件、功能和专科强项等制订出一级、二级、三级接收医院调配方案;接到指令的医院应当在30分钟内做好接受第一批伤员的准备工作,在2小时内做好全面救治伤员的准备工作,不得以任何理由拖延或拒绝,收治伤员后应及时开展医疗救治,同时按照规定报告救治情况。

1)一级接收医院:具有清创、止血、包扎、缝合、基础心肺复苏及一般生命体征支持与观察治疗等功能,能进行常规化验、心电图、X线等检查。

2)二级接收医院:除上述功能外,能胜任高级心肺复苏、一般创伤、复合伤的救治,各种危重症的监测、治疗,及一般手术治疗,有符合二级医院ICU标准的ICU。

3)三级接收医院:能胜任复杂、专科性手术,具有符合三级医院ICU标准的ICU,能接受二级医院诊治有困难的危重病症的转诊。

4.3  卫生防疫

地震灾害发生后,当地卫生计生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员,开展卫生学调查和评价、卫生执法监督,采取有效的预防控制措施,确保大灾之后无大疫。一般在紧急救援期(黄金72小时)结束后,全面开展各项卫生防疫工作。

4.3.1  疫情监测。地震发生地疾病预防控制机构要加强传染病疫情监测,做好疾病监测、报告、汇总、分析工作。网络直报系统遭到破坏的,要通过电话、传真、电子邮件等方式向上级疾病预防控制机构报告。

4.3.2  环境卫生。灾区卫生计生部门要及时动员群众搞好环境卫生,做好水源保护;督促、指导有关部门设置临时厕所和垃圾堆集点,做好粪便、垃圾的消毒和清运等卫生管理,妥善处理人和动物尸体。加强蚊、蝇、蚤、蜱、鼠等病媒生物监测与防制。

4.3.3  尸体处理。要遵循尊重逝者的原则,督促有关部门和单位及时就地清理和尽快掩埋处理遇难者和动物尸体。需要辨明逝者身份而不能马上处理者,存放时间应尽量缩短。

4.3.4  饮水卫生。要加强对集中式供水的卫生监督,做好临时饮用水的监测、消毒工作。

4.3.5  化学中毒、放射事故预防和处理。卫生应急队伍要尽量远离化工厂等潜在危险源,做好个人防护。因灾出现化学中毒或放射事故事件后,当地卫生计生部门要积极协同环保部门开展现场毒物监测和毒物健康影响评价,做好中毒患者的医疗救治等工作。

4.3.6  心理干预。灾害发生后,要及时组织心理干预队伍、志愿者等,对灾民、遇难者亲属、现场救援人员及其他有关人群开展心理危机干预工作,积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响。

4.4  信息报告

各类医疗卫生救援队伍、各级卫生计生行政部门要及时向派出单位、上级卫生计生行政部门报告医疗卫生救援工作情况。

4.5  未发生地震地区卫生计生部门的应急准备

未发生地震地区的设区市卫生计生行政部门要组织有关医疗卫生机构做好医疗卫生救援人员、车辆、物资的准备,随时接受省卫生计生委的指挥和调度,奔赴灾区支援医疗卫生救援工作。同时,指定若干医疗技术能力较强的医疗机构做好接收伤病员的准备工作。

4.6  医疗卫生救援应急响应的终止

地震灾害现场医疗卫生救援工作完成,伤病员在医疗机构得到救治,经本级人民政府或抗震救灾指挥部批准,医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止,并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告同级人民政府和上级卫生计生行政部门。

5  保障措施

5.1  信息系统

在充分利用现有资源的基础上建设医疗卫生救援信息网络,实现医疗救治机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构与卫生计生行政部门之间,以及卫生计生行政部门与相关部门之间的信息共享。

5.2  医疗卫生救援队伍

各级卫生计生行政部门要组建本辖区地震灾害医疗卫生救援应急队伍,并配备必要的装备。设区市、县(市、区)卫生计生行政部门应将队伍组成人员名单报上一级卫生计生行政部门备案,并及时根据人员工作变动情况进行调整,定期开展培训和演练,提高医疗救援能力。

5.3  血液供应保障

在省卫生计生委地震灾害医疗卫生救援领导小组领导下,省血液中心、省献血办具体负责医疗救援应急处置所需血液的筹集和调动,制定医疗救援血液供应程序。各设区市中心血站负责辖区内医疗救援所需血液供应,配合省献血办实施跨区域的血液调配。

5.4  物资储备

各级卫生计生行政部门提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品、消杀药品和器械等物资的储备计划建议。由各级经信等部门负责组织应急物资的生产、储备和调运,保证供应。应急储备物资使用后要及时补充。

5.5  交通运输保障

各级卫生应急机构、医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。卫生计生行政部门要积极协调当地铁路、交通、民航、公安等部门,保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行,确保运输安全畅通。

5.6  经费保障

各级卫生计生行政部门要及时申请、调整、安排地震灾害医疗卫生救援必要的经费,对经费使用情况做好监督工作。

6  公众参与

各级卫生计生部门要做好地震灾害医疗卫生救援知识普及的组织工作,配合有关部门对社会公众开展地震灾害自救互救知识的宣传教育,提高公众自救、互救能力。

7  其他地震事件卫生应急

其他地震事件应急包括临震应急、强有感地震应急、海域地震应急、邻省地震应急、外省特大地震应急以及地震谣传应急。

当其他地震事件发生后,根据省人民政府和省抗震救灾指挥部的部署,各级卫生计生行政部门做好卫生应急准备,并视情采取相应的卫生应急响应。

8  附 则

8.1  责任与奖惩

地震灾害医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。

各级卫生计生行政部门对地震灾害医疗卫生救援工作做出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人,要依据有关规定严肃追究责任。

8.2  预案制定与修订

各级卫生计生行政部门、各医疗卫生机构应结合实际制定本地区、本单位的地震灾害医疗卫生救援应急预案,并及时修订和完善。

8.3  预案的解释

本预案由省卫生计生委解释。

8.4  预案实施时间

本预案自印发之日起实施。